الاسم (بالإنجليزية)*

الاسم (بالعربية)*

تاريخ الميلاد*

الجنس*
ذكرأنثىآخر

رقم الهوية / جواز السفر*

مكان الميلاد*

الجنسية*

البريد الإلكتروني*

رقم الهاتف (لبنان)*

رقم الواتساب

العنوان في لبنان*

المحافظة*

القضاء / المنطقة*

أقرب معلم*

الوظيفة الحالية*

جهة العمل / المؤسسة*

أعلى مستوى تعليمي*

مجال الدراسة / التخصص*

الجامعة / المدرسة*

سبب رغبتك في الانضمام*

مجالات الاهتمام*
تغير المناخالطاقة المتجددةإدارة النفاياتحفظ المياهالزراعة المستدامةحماية التنوع البيولوجيالتخطيط الحضري الأخضرالتربية البيئيةتلوث الهواءحماية الغاباتحماية البيئة البحريةالعدالة البيئيةأخرى

إذا كانت أخرى، يرجى التحديد

هل شاركت في أي نشاطات/منظمات بيئية؟*
[radio* participated use_label_element "نعم" "لا"]

إذا نعم، يرجى التحديد

هل أنت عضو في أي حزب سياسي آخر؟*
[radio* other-party use_label_element "نعم" "لا"]

إذا نعم، يرجى تحديد أي حزب

اللغات التي تتحدثها*
العربيةالفرنسيةالإنجليزيةأخرى

إذا أخرى، يرجى التحديد

المهارات التي يمكنك تقديمها*
الاتصال / الإعلامتنظيم الفعالياتجمع التبرعاتتصميم جرافيكيالقانونالبحث / الكتابةوسائل التواصل الاجتماعيالترجمةالتصوير / الفيديوتطوير مواقعالتدريس / التدريبأخرى

إذا أخرى، يرجى التحديد

عدد ساعات التفرغ شهريًا*
[radio* availability use_label_element "1-5 ساعات" "5-10 ساعات" "10-15 ساعات" "20+ ساعات"]

الأوقات المفضلة للتطوع*
أيام الأسبوععطلة نهاية الأسبوعالمساءمرن

الاسم الكامل للطوارئ*

صلة القرابة*

رقم الهاتف للطوارئ*

الاسم الكامل للتوقيع*

التاريخ*

الإقرار*
أقر بأن جميع المعلومات المقدمة صحيحة ودقيقة. أؤيد مبادئ وأهداف الحزب الأخضر في لبنان وأوافق على الالتزام بقوانينه.